Современное лечение паховых и пупочных грыж
Грыжи бывают:
- паховые
- пупочные
- постоперационные
- грыжи белой линии живота
- грыжи после травм и разрывов мышц живота
Из всех видов грыж, паховые грыжи являются самым распространенным видом грыж, они составляют до 70-80%. Этот тип грыж в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Паховая грыжа.
Данный тип грыж возникает в естественном слабом месте брюшной стенки, так называемом паховом канале.
Паховый канал представляет собой треугольной формы промежуток в котором у мужчин располагается семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. У мужчин, яички, которые у эмбриона формируются вместе с почками, затем должны опуститься через паховый канал в мошонку еще до рождения. После опущения яичек, паховый канал смыкается, но если он не сомкнется в достаточной мере (до 1,0 - 1,5 см.), то развивается врождённая паховая грыжа, которая часто сочетается с другими заболеваниями (водянка яичка, крипторхизм, киста семенного канатика). Если канал «закроется» неплотно, то грыжа появится в более позднем возрасте.
Диагностика
Диагностика паховой грыжи в типичных случаях не вызывает затруднений. У пациентов образуется опухолевидное выпячивание в паховой области, вначале небольшое, затем постепенно увеличивается и может достигать больших и даже гигантских размеров. Кроме выпячивания, пациентов беспокоят:
- боли
- дискомфорт
- жжение в паховой области, особенно при физической нагрузке.
Во время осмотра врач исследует паховый канал (размеры наружного пахового кольца, наличие или отсутствие грыжевого мешка в паховом канале, вправимая или невправимая грыжа и другие особенности, важные для выбора метода операции).
Лечение
Существует только один способ лечения грыж - хирургическое вмешательство. Грыжа не пройдет самостоятельно.
В последние годы, в связи с внедрением новых технологий, новых пластических и шовных материалов, хирургия паховых грыж претерпела существенные изменения: уменьшилось количество рецидивов и послеоперационных осложнений. В настоящее время по данным зарубежных и отечественных хирургов в специализированных центрах летальность после плановых операций по поводу грыж составляет 0,01%, рецидивы встречаются в менее 1% случаев, а послеоперационные осложнения развиваются лишь у 0,5-1% пациентов.
Современные операции имеют названия – операция без натяжения:
– эндоскопический метод
- операция по Лихтенштейну
При обеих методиках выполняется установка сетчатого протеза, который закрывает расширенный паховый канал – тот дефект брюшной стенки, через который «вышла» грыжа. В течение двух недель эта сетка прорастает собственной соединительной тканью, что препятствует повторному «выходу» грыжи. При эндоскопическом варианте операции сетка устанавливается в брюшной полости, изнутри. Все манипуляции выполняются через три доступа – «прокола» 5-10 мм.
Надежно ли?
Надежность обеих операций составляет 98-99%, полная физическая нагрузка разрешается через 2-4 недели после операции. Такой короткий срок восстановления при старых методиках операций был просто невозможен.
Эндоскопический вариант показан пациентам до 60 лет, более старшим показан второй способ операции, хотя окончательное решение принимается хирургом совместно с пациентом, после осмотра. Если эндоскопическая операция возможна только в условиях «наркоза», то пластика по Лихтенштейну может быть выполнена как с «наркозом», так и с местным обезболиванием, что, также согласуется с пациентом.
И при первом и втором типе операции пребывание в стационаре составляет 1- 2 дня, затем наблюдение еще в течение 2-4 недель проходит уже амбулаторно.
Поскольку, операциями по поводу различных видов грыж, я занимаюсь с 1983 года,то имею опыт и возможность сравнения как «старых», так и новых методик проведения операций. С 1998 года операций «старого» типа я уже не выполняю, разница между ними и современными, просто несравнимая, ни по надежности, ни по переносимости, ни по срокам восстановления. Сегодня оперировать грыжу без использования протезов – неправильно, это «позавчерашний» день.
Автор - Врач хирург, Евгений Львович Гафтер
Не пускайте болезнь на самотек, звоните прямо сейчас (3822) 901-941 или записывайтесь на нашем сайте, заполнив форму записи.
.jpg)
