Томск, ул. Белинского, 20а
Услуги
Словарь медицинских терминов
Полипы толстой и прямой кишки:
Полип (греч. poli — много, pus — нога, т. е. многоножка) принято называть всякую опухоль на ножке, свисающую из стенок полого органа в его просвет, независимо от микроскопического строения. Термин «полип» впервые введен Гиппократом.
Установить точную причину возникновения полипа в том или ином случае довольно трудно, так как зачастую они никак не проявляются. Чаще всего такие доброкачественные полипы обнаруживаются случайно. Такое пациенты обычно обращаются к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника, чувство дискомфорта, боли в области заднего прохода, иногда на патологические выделения в виде крови или гноя со слизью. Такие симптомы характерны и для других заболеваний прямой и толстой кишки, например, проктита, геморроя, анальной трещины, колита, рака прямой или толстой кишки и т.д.
Среди причин, точнее факторов, которые влияют на появление полипов толстой кишки, можно отметить состояние экологии, а также гиподинамия. Не менее важным фактором образования полипов толстой кишки является характер питания.
Как известно, в современных экономически развитых странах у людей в рационе преобладают продукты, богатые жиром и углеводами, а количество растительной клетчатки низкое. Это становится причиной плохой моторики толстой кишки, застое в ней каловых масс, желчных кислот, которые оказывают влияние на слизистую кишечника.
Это в свою очередь влияет на состав естественной микрофлоры толстого кишечника, что также отражается на составе ферментов, которые она выделяет.
Исследователи также нашли взаимосвязь между образованием полипов и такими факторами, как мужской пол, атеросклероз сосудов, злокачественные опухоли, дивертикулы в ЖКТ, а также воспалительные заболевания кишечника.
Самым частым типом всех доброкачественных опухолей толстой кишки являются эпителиальные опухоли. Они встречаются в 92 % всех доброкачественных новообразований. Причем, именно железистые опухоли в наибольшей степени подвержены злокачественному перерождению – малигнизации.
Отмечено, что величина полипа влияет на риск его малигнизации – чем она больше, чем выше риск злокачественного перерождения полипа.
Чаще всего доброкачественные новообразования прямой и толстой кишки у пациентов протекают бессимптомно либо выявляются случайно при эндоскопическом исследовании (колоноскопии, ректороманоскопии) по поводу других заболеваний.
Если же полип достигает боле крупных размеров (до 2-3 см), то появляются патологические выделения (кровянистые, слизистые). Пациенты могут жаловаться на появление чувства дискомфорта в животе и заднем проходе, боли. Появляются нарушения моторики кишечника, например, запор или понос.
Итак, основными проявлениями полипов толстой кишки являются:
• Кровотечения из прямой кишки. Ректальные кровотечения могут быть признаком различных проктологических заболеваний, например, геморроя, анальной трещины, язвенного колита, рака прямой или толстой кишки. Поэтому очень важно при появлении ректального кровотечения не стесняться и сразу же идти к проктологу для выяснения причины.
• Запоры. Они связаны с частичной кишечной непроходимостью при полипах. При значительных размерах полипы мешают нормальной моторики кишки, в результате чего отмечается замедление пассажа кишечника.
• Боли в животе. Этот признак встречается при полипах реже, и в основном связан с воспалительными изменениями в полипе.
ДИАГНОСТИКА ПОЛИПОВ ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ
Почти все виды рака прямой или толстой кишки возникают изначально на фоне полипов. Но полипы растут довольно медленно, обычно в течение нескольких лет. Поэтому очень важная роль в профилактике раковых заболеваний толстого кишечника принадлежит методам исследования. Выявление малигнизации полипа на ранней его стадии обеспечивает успех его излечения в 90%.
Самым первым методом исследования в проктологии является пальцевое ректальное исследование. Этот метод позволяет врачу оценить состояние участка прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Это исследование должно применяться всегда. Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить и другие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, ректальные свищи, анальные трещины. Кроме того, такое исследование позволяет определить состояние простаты у мужчин, выявить заболевания окружающей клетчатки (кисты и опухоли).
Далее следует другой, не менее важный метод диагностики при заболеваниях толстой и прямой кишки – ректороманоскопия.
Перед тем как проводить ректороманоскопию пациенту проводится очистительная клизма, назначаются слабительные. Метод ректороманоскопии не могут заменить никакие другие методы, такие как рентгеноскопия, УЗИ и т.д., так как он позволяет врачу увить «воочию» наличие полипов и оценить состояние стенки прямой кишки. Известно, что более половины всех полипов толстой кишки локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т. е. их можно выявить ректоскопом.
Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования толстой кишки. Он отличается от ректороманоскопии тем, что в этом случае используется более длинная гибкая трубка, которая вводится в прямую кишку и продвигается выше сигмовидной кишки. Для проведения колоноскопии требуется тщательная подготовка больного клизмами.
Биопсия. Этот метод заключается в том, что обнаружив подозрительный участок ткани, врач берет кусочек его для гистологического исследования. Биопсию можно проводить во время ректороманоскопии или колоноскопии. Это единственный метод, позволяющий достоверно утверждать, есть ли в данном случае рак или нет.
Анализ кала на скрытую кровь. Это важный метод исследования патологии ЖКТ. Он заключается в исследовании кала на наличие компонентов крови. Для его проведения нужно следовать инструкциям врача. Они заключаются в том, что накануне перед анализом нельзя чистить зубы, принимать некоторые препараты (в частности препараты железа). Анализ кала на скрытую кровь не является специфичным для полипов. Полипы могут вообще не кровоточить, а наличие крови в кале может быть и при многих других заболеваниях прямой и толстой кишки, о которых мы уже упоминали.